【兒童健康】初生嬰兒發燒可大可小　兒科醫生︰有機會出現嚴重併發症

以往我們一直都認為，初生嬰兒體內存有母體的抗體，並得到某個程度上的保護。由於母親的抗體並非百分百的保護，所以初生嬰兒仍然容易受到感染。在感染後，也會更容易出現突然惡化和嚴重併發症的情況。故此，對於任何可能指示是有感染的病徵都視為危險訊號，尤其是發燒。

基本所有人的體溫是36.8℃（體內溫度）左右。如果體溫持續超過例如三小時，就會被視為發燒。大部分初生嬰兒發燒都是與感染有關，可以是一般過濾性病毒感染，或是細菌性。而病菌一般不只會逗留在某一個部位，而容易入侵其他身體內在部位，尤其是肺部、腦部、心臟等位置。所以，醫生們都不敢掉以輕心。

在初生嬰兒發燒的個案中，只要確實正在發燒（無論高與低），都會被假設為有入侵性的細菌感染去處理。即是在進行所有最基本和必須的檢查後，便馬上進行針對細菌感染的治療。醫生必要做的三項工作：

1. 抽取血液、尿液和腦脊髓液作細胞和細菌培植；
2. 抽取呼吸道分泌物作培植和快速測試；
3. 馬上注射抗生素。

這是最安全和正統的做法。父母最有疑問的是抽脊髓液的過程和注射抗生素的決定。我們當然明白父母的憂慮。不過，抗生素是幾乎一定要的，因為初生嬰兒的病程可以在十幾分鐘內惡化，所以不能夠等待化驗結果的幾小，更不要說細菌培植的幾天時間。我們寧願在之後的日子證實沒有細菌後，才把藥停下來。

另一方面，父母擔心抽腦脊髓液會為孩子做成傷害。這個擔心應該可放心，因為在脊椎被穿刺的位置是沒有主神經線，所以在那裡收集幾滴液體並不會有危險，情況就如孕婦選擇用脊椎麻醉生子一樣，兩者皆是安全的。

在實際上，我們當然聽到有父母微言說，做了所有檢查和注射藥物後，最後不是嚴重感染，所以有「浪費」的感覺。感覺是控制不了，但是絕不可付諸行動阻止這種正式治療方法，因為只要有一個嬰孩因父母拒絕治療而死亡的話，父母將會內疚一生。故此，在生命攸關的事情上，父母還是要聽從醫生的指示進行為佳。

文章獲張傑醫生授權轉載